做為荒野保護協會創辦人、開業牙醫，以及一對雙胞胎的浪漫老爸，李偉文身兼父親、醫師、作家、環保志工等多重身分，白日裡忙忙碌碌，唯有夜晚是他縱情閱讀的時光，愛書成癡的他索性將開業診所布置成圖書館，開放給社區民眾借閱。年過五十，他開始呼朋引伴，邀集摯友們在南部買地建屋，規劃退休後的養老生活……。

對李偉文而言，人生是妻女、朋友、看診、寫作、閱讀和自然的聯集，對此，他滿足且感恩，並打算盡全力讓幸福延伸，選擇定期健檢，確保自己可以一路健康變老。

體重和BMI值，有時候是會騙人的

李偉文感激父母生給他不錯的體質，以及妻子的照顧和叮嚀，儘管步入中年，他的體重、腰圍都符合標準，BMI值始終維持在20〜21的正常範圍，加上兩年前的健檢數值完美，這次赴臺北市北投健康管理醫院健檢，他毫無心理壓力，然而報告一出爐，令他有些驚訝。

「除了血液檢測和彩色杜普勒高解析全身超音波檢查，我把這次健檢的主力放在全身性磁振造影（MRI）。檢查後發現，我的器官、骨骼都沒問題，血壓、血糖和血脂卻略高出標準，只不過程度輕微，透過運動和飲食調整，幾個月就可望恢復正常。我跟太太說，幸好定期健檢，萬一渾然不覺而一路耽誤下去，難保不會變成真正的三高患者。」

光知道結果還不夠，李偉文進一步檢討自己的生活習慣。在飲食方面，他自認吃得挺健康，只要時間許可便開伙，盡量減少外食機會，肉類不過量，蔬果攝取充足，極少吃加工食品，而且口味清淡，思來想去，唯一狀況可能出在甜點上頭——冬喝甜湯夏吃冰，這是全家的最愛。他笑著拍拍肚子：「今後還是要享受，但得節制一點，我不想變成三高患者。」

他進一步再反省，在運動方面做得比較馬虎。儘管平時有機會就多走路，卻極少刻意運動，不像幾位好友會特地到健身房運動，甚至請教練指導。這次在北投健康管理醫院健檢後，李偉文告訴自己，未來有必要注重一下運動強度了。

零輻射核磁造影，讓極小腫瘤無所遁形

由於兩年前做過完整的消化道內視鏡檢查，李偉文把本次健檢重點放在磁振造影(MRI)的檢查，希望透過影像醫學儀器進行全身防癌。

有感於華人最擔心的肺腺癌、大腸癌、胰臟癌因缺乏症狀，發現時往往接近末期，為避免腫瘤萬一長在較隱蔽位置，超音波檢測不到，李偉文決定透過磁振造影確保各器官、各角度都確實掃描，而且是3D立體影像，讓小至0.2公分的異常也能發現。他的想法是：「磁振造影並無輻射問題，沒有安全顧慮，一旦發現問題可及早處理，我把它想成為健康儲值。」

李偉文認為抗拒健檢的人，主要心結在於恐懼——「覺得冰冷、麻煩又花錢」的刻板印象令很多長者打退堂鼓，事實上，北投健康管理醫院健檢項目可視經濟能力做選擇，一日健檢，當天一對一專業醫師詳盡解說，不僅效率高、省時間，加上動線規劃得宜，空間獨立且注重隱私，置身其間可以很放鬆；「萬一發現問題」是另一層顧慮，於是有人抱著鴕鳥心態乾脆不檢查、不知道就算了，然而逃避不會讓問題消失，只會失去治療的先機，甚至讓病情變得無可挽回。

考量器官性腫瘤從無到有的速度，李偉文主張人到中年，每兩到三年做一次健檢是必要的，如果是高危險群或身處空氣污染特別嚴重的環境，三十五歲起就該養成健檢習慣；至於健保提供的成人免費健檢和四癌篩檢（子宮頸癌、乳癌、大腸癌、口腔癌），這是每位國民享有的福利，去做檢查也是義務，代表對自己的健康負責，未來才不會造成家庭和社會的負擔。

「機器需要定期維修和保養，人也一樣。人到中年，腦血管與心臟是較難控的致命因子，但器官病變需要時間，好好做健檢，我就知道接下來兩、三年裡健康不會有太大變化，即使下次健檢出現異常，大致仍在可控範圍內，來得及處置。」除了及早發現問題，能夠因瞭解而安心，這是健檢帶給李偉文的附加價值。

篩卻不健康因子，避免淪為長照對象

在演講場合裡，他常告誡年輕人不要仗著身強體壯就揮霍健康，眼前的壞習慣雖未立即帶來病痛，卻已替健康埋下地雷，生活習慣差的人特別容易演變為慢性病或癌症。

以前大家都認為，只有老人才需要長照，其實慢性病和癌症也是造成長照需求的源頭。比起追求年齡上的延長，李偉文更在意生命的品質，他期盼自己將來能健康、有活力地老化，擁有行動自如的老年生活。為達成這個目標，他不但定期健檢，並盡力避免危害健康的因子，要把臥床受照顧的時間縮短到極限！

至於如何替長照者進行安排，李偉文認為沒有定論，不管請外勞在家照顧、送至安養中心，或由家人親自照顧都是可行的，關鍵在於，如果家人力有未逮，政府必須接手；即使家人有能力負責，政府仍需承擔支援的角色，以居家喘息服務來協助，唯有如此，才能讓家庭的功能得以維續。

既然社會高齡化已無可避免，不讓長照政策拖垮財政也是一大課題，這有賴一些配套措施，而及早預防是絕對必要的。在日本，企業須善盡監督員工健康的責任，2008年便通過一項法令，要求政府機關和企業定期為40至74歲的員工量腰圍，一旦男性腰圍超過90公分、女性腰圍超過80公分，須接受營養師約談，透過飲食和運動來減重，若超過半年仍未改善，企業主會受罰。這是基於「如果現在任性不照顧自己，未來健康得由全民買單」的概念，這法令乍看似乎不民主，其實是思考後的真公平。李偉文覺得這頗值得學習，但做法可再調整，他主張至少該認真去做健保提供的健康篩檢，將這視為責任，不應逃避。

在李偉文的觀念裡，健康不只是人生追求的目標，也是自我負責的表現；他不恐老，即使青春不待，他也要老得活力、自在。(170514)