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國人癌症死亡數首見降低〝這種男性專屬癌〞卻排名上升

沈彥君 主任醫師

根據衛福部統計,「癌症」再度蟬聯十大死因第一位,連續39年位居十大死因第一名。特別值得注意的是自2009年起至今時隔11年,癌症死亡人數首度出現負成長!2020年癌症死亡人數為50,161人,占總死亡人數的29%,死亡率每10萬人口212.7人,與前年(2019年)相比下降0.1%,也因此撥慢了癌症死亡時鐘,從前年每10分30秒就有一人因癌症死亡,去年則是慢了3秒,為每10分27秒有一人因癌症死亡。

主要癌症死亡原因整體順位依序為:(1)肺癌、(2)肝癌、(3)大腸癌、(4)女性乳癌、(5)攝護腺癌、(6)口腔癌、(7)胰臟癌、(8)胃癌、(9)食道癌及(10)卵巢癌。與前年相比,前列腺癌(攝護腺癌)排名由第六名上升至第五名,死亡人數從1,538人成長為1,730人;口腔癌則降為第五名。

沒有症狀、容易誤以為只是良性增生的攝護腺癌

攝護腺癌大多進展速度緩慢,相較於其他癌症,攝護腺癌可能較有機會及時把握診斷與治療的時機,但近年來國人攝護腺癌的發生率與死亡率卻皆逐年增加?北投健康管理醫院沈彥君主任醫師表示由於早期攝護腺癌,大多數沒有顯著的症狀,如果有症狀也容易被誤認和攝護腺肥大相關,往往就醫確診時已是中後期癌症。國人男性於50歲後大約有五成會出現攝護腺肥大問題,且比例隨著年齡增加。也因攝護腺肥大屬良性增生,當攝護腺癌的症狀被誤認只是攝護腺肥大,就易使人掉以輕心,反而延誤及早診斷治療的時機。

沈彥君主任醫師談到有位67歲謝姓先生,年後老是覺得腰酸背痛、腹脹不適,用過各種舒緩方式仍不見效果,也做過腸胃鏡確認沒有重大胃腸問題,兒女便為父親安排到北投健康管理醫院健康檢查。血液PSA(prostatic specific antigen,攝護腺特異性抗原)數值異常升高(> 4 ng/ml);透過零輻射磁振造影(MRI)檢查發現攝護腺有浸潤性腫瘤且合併腹部骨盆腔有轉移性淋巴結腫大,以及有多處骨轉移。後續經專科臨床醫師進一步確診為攝護腺癌晚期病開始治療。擔心父親狀況的兒女才曉得原來父親長期的背痛與腹脹不適,是由於攝護腺癌的骨轉移及淋巴結轉移。

美國經典影集《六人行》(Friends)飾演咖啡廳經理「甘瑟」(Gunther)的常駐演員James Michael Tyler近期自曝罹患攝護腺癌(前列腺癌),且為第四期,身體狀況並不樂觀,也在個人Instagram透露定期篩檢是早期診斷的重要關鍵,很後悔沒有聽他老婆的話。

最後沈彥君主任醫師提醒攝護腺癌好發於60至80歲男性,男性50歲後攝護腺癌風險快速上升,50歲後可開始每年安排血液PSA檢測或肛門指診。若PSA異常升高或肛門指診發現可疑硬塊,再進一步安排攝護腺切片或攝護腺磁振造影(MRI)檢查,零輻射高解析的磁振造影可幫助檢視器官組織是否有可疑病灶,是提供醫師臨床診斷與後續治療的重要檢查。