44歲男性，管理階層上班族，工作壓力大，上班時間長，有抽煙習慣，且有冠狀動脈疾病家族史，偶有胸悶現象，近期發現容易喘、體力差，冠狀動脈攝影檢查發現左冠狀動脈前降枝完全100%阻塞，迴旋枝及右冠狀動脈也均有狹窄阻塞，所幸及早發現，尚未造成急性心肌梗塞，經過心導管支架治療，已恢復健康。

秋老虎還沒走遠，冷颼颼的冬天卻又要來臨，冷熱快速變換最怕心臟受不了，你還記得嗎？去年有兩位名人分別因心肌梗塞猝逝，一位是小北百貨創辦人黃卜文先生(54歲)，一位是台灣漫畫鬼才、亞洲至寶鄭問(58歲)，這兩位名人離世時都還不到60歲。心臟疾病更是2017年國人十大死因第二位，僅次於癌症。如果你會不時胸痛，還感覺胸前有如千斤壓頂、喘不過氣、噁心、冒冷汗，今年我們一起提前來小心。

■什麼是心肌梗塞

心肌梗塞是種急性且十分嚴重的冠狀動脈心臟病，來去之間令人措手不及。心臟是個幫浦把血液打到全身，心肌梗塞就是供應心藏的血管受到阻塞(血栓)，當心臟需要的氧氣、養份無法供應到心肌細胞時，會造成心肌缺氧、引發心肌壞死(急性_心肌梗塞)或心絞痛(慢性_狹心症)，嚴重會休克或死亡。台灣50歲以上的成人，每4位就有1位冠狀動脈狹窄至50%。患者通常在發病後1個小時內猝死，是一種死亡率相當高的急症。

■心肌梗塞徵兆與症狀

◎典型─胸口有如大象踩在身上的壓迫感、並慢慢散布到肩膀、手臂、脖子、上腹部，同時伴隨呼吸困難、呼吸急促、冒冷汗、嘔吐、噁心以及暈厥等，且疼痛無法靠休息緩解，嚴重時出現失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克
◎非典型─胃悶或腹部疼痛或腹瀉，噁心或頭昏，無法解釋的焦慮、虛弱或疲勞。
心悸、流冷汗或臉色蒼白。

■心肌梗塞危險因子 / 誰要小心

心肌梗塞起因於心臟週邊的血管被脂肪等增生物堵塞，三高、吸菸者、家族病史者、肥胖症者，是高風險族群。
(1)高血脂、高膽固醇：多餘的血脂、脂肪會引起冠狀動脈的阻塞
(2)高血壓：當血管壁壓力突然升高，易發生心肌梗塞。高血壓患者要按時服藥
(3)抽菸飲酒：菸的尼古丁物質與酒精會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性
(4)糖尿病：糖尿病患者本身血管缺乏彈性，易發生冠狀動脈硬化、血管阻塞
(5)家族遺傳病史：家族血親中若有罹患心血管疾病者，本身罹患心血管疾病的機率會比一般人多2～4倍
(6)有年紀的男性：男性在40歲後有較高的機率罹患心肌梗塞，女性在有荷爾蒙的保護下，停經前發生心肌梗塞的機率較低。

■CMRI、CT健檢讓冠狀動脈鈣化無所遁形
心臟健康檢查的最大意義在篩檢冠狀動脈疾病，檢查儀器有心電圖、心臟超音波、心臟磁振造影(cardiac magnetic resonance imaging，CMRI)、極速低劑量電腦斷層進行冠狀動脈鈣化指數分析(CAC)、心臟冠狀動脈血管攝影(CTA)。心臟健檢的意義在預防突發性的心肌梗塞，若從影像判讀有危險性，可提前做心導管、支架，以免意外發失措手不及。

■心肌梗塞急性發作如何處理

1.立即停止所有活動，坐下或休息，並保持冷靜。
2.疼痛時立即服用硝化甘油舌下含片。可每隔5分鐘使用一次，最多三次，若症狀持續或加劇，則立即就醫。
3.給予氧氣
4.尋求旁人幫忙

■心肌梗塞的預防，如何降低危險因子

(1)遠離三高、控制體重、飲食少油少鹽、規律運動：血管堵塞起因於膽固醇與脂肪與的堆積，均衡飲食、維持理想體重是必須。參考標準：BMI：18.5≦BMI≦24 /低鹽飲食(衛福部建議每日鹽分攝取6公克以下) /多吃新鮮蔬菜、水果攝取纖維
(2)戒菸少飲酒：減少尼古丁與酒精的攝取，降低動脈硬化、使血液清澈。
(3)糖尿病：許多的慢性病都與糖尿病有關，安全控糖能降低心肌梗塞的風險
(4)保持平靜好心情：情緒緊張、易怒、過度勞累、生活壓力大，都會影響血壓起伏
(5)藥物控制：抗血小板藥物（如阿司匹靈）、高血壓用藥、降血脂藥物