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以為是痔瘡,大便出血卻止不住 檢查竟發現罹患大腸癌第二期!

梁程超 副院長

年過50的吳先生,從去年開始發現如廁時大便偶有出血狀況,他擔心這樣的出血不知是因為痔瘡還是腫瘤造成?沒做過健康檢查的他不知道該怎麼辦,得知已符合國健署大腸癌篩補助資格( 提供50~74歲民眾每 2年 1次定量免疫法糞便潛血檢查),透過初步糞便潛血檢查篩檢結果為陽性,後續也按照建議安排進一步的大腸鏡檢查。

吳先生表示去年大腸鏡檢查後,結果顯示的確有痔瘡情況,但沒有發現大腸癌病灶或大腸瘜肉。但是,令他擔憂至今的是痔瘡問題明明也已接受治療,為何還是有斷斷續續的血便出現?

近期他透過親友推薦到北投健康管理醫院安排無痛腸胃鏡檢查,檢查過程舒適還能讓他免除對於大腸鏡檢查伴隨的不適焦慮。檢查當日,發現在大腸乙狀結腸內有一約2公分的腫瘤病灶,並有黏膜潰爛狀況,醫師為他做切片檢查,病理化驗報告確認罹患大腸癌,後續轉介到直腸外科接受手術治療,術後診斷為大腸癌第二期

吳先生得知這樣的結果,忍不住詢問:「為何去年的大腸鏡檢查都沒有發現?」

對於這樣的狀況,北投健康管理醫院梁程超副院長指出影響大腸鏡檢查是否完整有幾個重要因素,包含:檢前是否嚴格執行低渣飲食、清腸是否乾淨、檢查範圍是否做到全大腸、有沒有做到最深處到達盲腸,以及有無發現瘜肉,以上因素都會影響檢查的精準度及日後是否需要定期的追蹤建議。

若以吳先生這樣的案例來說,梁程超醫師表示由於大腸癌是一種進展相當緩慢的癌症,從腺瘤性瘜肉進展到大腸癌這個過程約需要5~10年,不太可能僅一年時間就發展成大腸癌第二期。前次檢查沒有找到大腸癌病灶可能與清腸不夠乾淨造成檢查盲點,或是腫瘤位在一些腸道容易被忽略掉的轉角處!不過幸好,吳先生的警覺性夠高,發覺有異常症狀未改善並主動安排檢查。大腸癌通常只要早期發現,都有很高的預後存活率,第一期的五年存活率可高達95%、第二期與第三期的五年存活率分別約為80%與65%,而第四期則大幅度降低至約10~20%。

梁程超醫師提醒民眾面對癌症就是越早發現、治療效果越好。而大腸癌的表現不是只有血便的症狀,甚至是大腸癌在初期的表現幾乎可以說是完全沒有症狀!大腸癌已連續15年成為國內癌症發生率第1名,雖然最新公布的大腸癌發生人數有下降現象,但可能是Covid-19疫情影響民眾篩檢意願,使得新發現人數變少。

建議所有50歲以上民眾都應該接受每兩年一次的糞便潛血檢查,若檢查為陽性者務必接受進一步的大腸鏡檢查。若未達50歲的大腸癌高危險族群(BMI>27的肥胖者、有大腸癌家族史、抽菸、喝酒、偏愛吃紅肉或高熱量食物者),就算沒有任何不適症狀發生,最好還是提早為自己安排第一次大腸鏡檢查,並依照醫師後續的回檢建議確實做到定期檢查追蹤,才能更完整的預防大腸癌對健康的危害。(20230118)