健康檢查報導》只驗糞便潛血、胸部X光不夠？癌症篩檢工具CP值最高是這項

【潮健康／記者郭家和報導】

早期發現還能「治癒」！健康檢查減少癌症死亡率

最新十大癌症公佈，癌症時鐘再度加快，更突顯健康檢查對預防癌症的重要性。北投健康管理醫院羅鴻源醫師接受《潮健康》專訪表示，早期癌症往往沒有徵兆，當腫瘤長到一定程度才有明顯症狀。而健康檢查透過篩檢無症狀的族群，能夠發現早期癌症。早期癌症大多預後良好，甚至能夠達到治癒效果。

羅鴻源醫師指出，健康檢查對預防癌症有明顯好處，國際研究已指出，透過低劑量電腦斷層篩檢高風險族群，可減少20%的肺癌死亡率。大腸鏡檢查與切除息肉，可減少76%-90%的大腸癌發生率、切除大腸腺瘤甚至可減少53%大腸癌死亡率。

另外，在更前沿階段採取B肝疫苗注射，或是幽門桿菌殺菌治療，分別能達到降低肝癌、胃癌的發生率。羅鴻源醫師說明，幽門桿菌檢測可用內視鏡檢查採取檢體，或非侵入式的碳13呼吸試劑檢測是否感染。胃鏡檢查也可同時瞭解潰瘍、息肉、胃食道逆流以及是否有胃部癌前病變。

大腸癌為十大癌症發生率第一，台灣以糞便潛血篩檢為主要檢查工具。羅鴻源醫師表示，大腸腫瘤大到一定程度會造成出血，糞便潛血陽性可合理懷疑有大腸癌風險。但是，腫瘤並非無時無刻在出血，且較早期的癌症未必有出血症狀，出血也可能是上腸胃道或痔瘡問題，不代表一定就是癌症。

「比較精準的篩檢工具是大腸鏡，不只有檢查更有治療功能，可說是所有健康檢查項目CP值最高的！」

羅鴻源醫師說明，在大腸鏡中發現大腸息肉可以直接切除，如果發現是早期癌症，也可直接以內視鏡切除作為治療。建議有大腸癌家族史、經常攝取高油、高糖飲食、愛吃紅肉及運動量少的族群，要考慮接受大腸鏡檢查。

肺癌在十大癌症死因中排名第一，發生人數也持續走升。羅鴻源醫師說明，一般初階檢查方式為肺部X光，針對早期肺癌的診斷率較低，除非腫瘤長到一定大小才能在X光下發現。

進階工具則是肺部低劑量電腦斷層掃描，能夠早期發現較小的病灶，也可作為追蹤變化的依據。羅鴻源醫師提醒，本身有抽菸或肺癌家族病史者應注意肺癌篩檢。

羅鴻源醫師表示，女性乳癌檢查會建議最好至少使用兩種篩檢工具，如乳房超音波加乳房攝影，或是乳房超音波搭配核磁共振，可提高診斷率。乳房攝影可偵測乳房組織鈣化點，缺點是有一定輻射量，而乳腺緻密程度會影響診斷準確率，通常西方女性乳腺組織較不緻密，診斷率會比東方女性更好。

至於乳房核磁共振，作用是檢查乳房的血流表現，因乳癌屬於血流豐富的腫瘤，可透過注射顯影劑觀察局部血流是否異常，與超音波搭配進行診斷。乳房核磁共振的優點是沒有輻射暴露，但須注射顯影劑，極少數人有產生過敏問題。

肝癌篩檢大部份是以血液檢測胎兒甲型蛋白搭配腹部超音波檢查，另外也會抽血檢測是否為B型肝炎、C型肝炎帶原。進階的檢查工具則是以血液胎兒甲型蛋白，搭配核磁共振或電腦斷層掃描。

「超音波檢查簡便、非侵入性，不過檢查時容易被空氣遮擋，肝臟邊界組織比較不容易檢查清楚，較嚴重的脂肪肝也會影響診斷！」羅鴻源醫師表示。

羅鴻源醫師解釋，核磁共振與電腦斷層掃描較不受空氣干擾，但相對來說需要注射顯影劑。若有肝癌家族史、B型肝炎、C型肝炎、經常喝酒或脂肪肝等為危險因子應及早篩檢。

癌症篩檢技術與工具日新月異，羅鴻源醫師指出，近期常被討論的「液態切片」技術，包括應用在抽血檢測的腫瘤指標，雖然檢測方式簡便，但只以單一數據來診斷癌症多有偽陽性風險。大多數腫瘤指標升高是發炎反應或與其他良疾病有關，臨床上應用有所限制，仍須搭配影像檢查為準。

另外，近年也有透過偵測血液、體液中的癌細胞DNA或游離腫瘤細胞的技術，羅鴻源醫師說明，即使血液中偵測到腫瘤DNA或癌細胞，仍須回歸影像檢查才能確診癌症發生位置，雖然已有相當多的研究投入，目前還是以確診追蹤為主，較少用於第一線的預防篩檢。

至於適用於全身的「正子攝影」掃描，目前主要用途為癌症確診之後，評估癌細胞是否出現轉移及是否適合手術。或是切片檢查後發現癌症細胞變異，可透過正子攝影找出癌症原發位置。

羅鴻源醫師指出，正子攝影仍有其限制，如胃、肝、泌尿道癌症較不易被發現，另外輻射接觸量相對較大，較適合癌症患者作為追蹤檢查。一般健康成人是否建議接受正子掃描檢查，醫界仍在持續討論。

不少醫療院所也有「全身MRI（磁振造影檢查）掃描檢查」提供選擇，羅鴻源醫師說明，MRI應用層面廣泛，可根據身體組織器官的特性搭配不同的檢查工具提高診斷率。以頭部、頸部為例，會使用MRI搭配頸部超音波檢查，檢查甲狀腺或是頸動脈壁是否有增厚現象。

胸腔部位如心臟、肺臟，則以電腦斷層掃描的解像力較好。腹腔到骨盆腔之間，MRI檢查可幫助腫瘤偵測，不過MRI對結石診斷率較低，會輔助超音波檢查膽結石、膽息肉、腎結石等。另外，MRI也可應用於檢查關節、韌帶部位，在運動醫學檢查上也有廣泛用途。

「全身MRI檢查只是一種說法，實際上要根據檢驗部位，搭配不同的篩檢工具，才能達到更好的檢查效果。」羅鴻源醫師提醒。