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僅次於大腸癌、胃癌的消化道惡性腫瘤-胃腸道基質瘤

梁程超 副院長

胃腸道基質瘤(Gastrointestinal stromal tumor,簡稱GIST)是好發在胃腸道的惡性腫瘤,為僅次於大腸癌、胃癌的消化道惡性腫瘤,很少被人認識,但發生的位置從食道到直腸都有可能出現。其中發生在胃部(50~60%)及小腸(30~40%)機率較多。

北投健康管理醫院梁程超副院長指出雖GIST發生在腸胃道,卻跟一般我們所認知的胃癌、腸癌的特性大不相同。先從組織特性看起,較被大多數人所知的胃癌及腸癌屬腺癌居多,病灶生長在腸胃道黏膜上;而GIST屬於肉瘤,生長位置在黏膜下層或肌肉層。從發生原因看起,胃癌好發於50歲以上、長期感染幽門螺旋桿菌、家族病史、愛吃醃漬食品等;GIST相同好發於50歲以上族群,以50~70歲年齡階層為最多,男女比例約1比1,背後的危險因子仍然不清楚。

梁程超醫師特別指出罹患GIST有一半的人幾乎沒有症狀,即便有症狀大多是因腫瘤已大到一個程度,黏膜表面形成潰瘍,導致慢性出血、上腹悶痛、胃腸阻塞、貧血、體重減輕等不適再去就醫才被發現,此時預後的存活率已被大幅度打折,若是晚期已轉移不能切除者,平均存活率僅約1年。若想早期發現,大多數是在健檢時照胃鏡意外被發現;由於胃腸道黏膜下腫瘤不一定都是惡性腫瘤,檢查時若發現可疑病灶尺寸小於1公分,可先不用進行手術切除,依照醫師建議後續追蹤就好。倘若病灶大1公分,需進一步接受內視鏡超音波、電腦斷層等檢查;如果腫瘤大小超過2公分,就建議切除。

每年的7月13日是胃腸道間質瘤 (GIST) 宣傳日,今年的主題訂定為Time To Tell The Stories ─ 是時候講故事了,讓人們重新認識胃腸道間質瘤,並且重視。事實上,我國每年罹患GIST新發生人數並沒有想像中那麼罕見,根據衛福部公布的108年國人癌症發生年報統計,發生在胃部的GIST新增有233人;發生在小腸則新增251人。最後梁程超醫師提醒民眾,雖GIST成因不明,症狀也不明顯,但慶幸的是醫學科技及治療藥物日益增進,腸胃內視鏡、電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)的高階影像優點,可幫助提高胃腸道基質瘤的篩檢率。若在早期就被發現,並配合追蹤及適當的治療,仍然會有很好的治療成效。