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醫師衛教

檢查要趁早,避免走向肝病三部曲!

梁程超 副院長

「大約20幾歲時,就已發現自己感染B型肝炎,後來為了拼事業時常應酬喝酒,慢性肝炎轉變成肝硬化,並發現肝臟有一處腫瘤,後經確認幸好是良性腫瘤已經手術切除。這次又再次透過健檢發現自己罹患肝癌,還好發現得早,經臨床專科醫師確認為第一期肝癌。」

61歲的林先生,長年在大陸經商,大約每半年才回台一次與家人相聚。由於工作較忙碌,B型肝炎未定期追蹤檢查。日前到北投健康管理醫院進行健康檢查,經腹部超音波檢查出肝臟有一處異常影像,再透過零輻射磁振造影檢查(MRI)發現該異常影像大小約1.7公分疑似肝癌的腫瘤,幸好發現得及時並無侵犯到其它器官。

依據衛福部死因統計,每年約13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第10位,肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。 國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B型肝炎及C型肝炎,據調查,死於肝癌的病患中,約有70%的人為B型肝炎帶原者,而20%為慢性C型肝炎感染者。感染後每5人有1人會發展成肝硬化,肝硬化後每20人有1人會併發肝癌,是造成慢性肝病與肝癌死亡的主要原因。

北投健康管理醫院梁程超副院長表示由於肝臟的神經分布在肝臟的表面,內部幾乎沒有神經分布,所以當肝臟若發生異常病變或已發展到腫瘤生成,常常是無聲無息並不會造成太大不適,等到症狀出現時或腫瘤大到壓迫到其他器官造成不適,往往已是第三甚至第四期,錯失治療的黃金時期。引發肝癌的原因除了慢性病毒性肝炎(B型、C型肝炎)外,黃麴毒素及酗酒也是可能的原因;食品若保存方式不當容易遭受黃麴毒素汙染,黃麴毒素被認為是肝癌致癌物之一,常見如:花生、高梁等。另外,長期過量飲酒或有酗酒習慣容易引發酒精性肝炎及肝硬化,也會增加罹患肝癌的機率。除此之外,有肝癌症家族史、脂肪性肝炎、肥胖、抽菸皆為罹患肝癌的危險族群

梁程超副院長也提醒民眾,高危險族群透過定期抽血影像檢查, 能夠早期發現及早治療,慢性B、 C型肝炎患者需評估是否需要接受抗病毒藥物治療,可降低肝硬化及肝癌的風險,避免讓肝臟走上肝癌三部曲:肝炎→肝硬化→肝癌。肝癌的存活率跟發現時間有很密切的關係,可利用彩色杜普勒超音波搭配零輻射磁振造影(MRI)觀察肝臟有無異常狀態,腹部超音波是檢查肝臟健康的利器,但形成肝臟陰影有許多可能性,搭配MRI施打肝細胞特定性顯影劑的檢查,是肝癌高危險族群及早發現 肝癌的最佳方法,有時病灶可能隱藏在身體深處的死角,MRI也可補足超音波掃描找不到的可疑病灶。