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醫師衛教

洗澡發現的硬塊沒想到竟是乳癌病灶!

沈彥君 主任醫師

38歲的連小姐,數月前在家中洗澡時,意外發現左側乳房有一處硬塊,但她心想:「我還年輕應該只是良性囊腫,應該不會是乳癌吧!」就不把這異常狀況當成一回事。經過數月後,聽聞自己的阿姨於去年發現罹患乳癌,這才讓她驚覺日前發現的腫塊已過數月仍未消退。

近期她到北投健康管理醫院安排健康檢查,透過超音波檢查發現有一個輪廓不規則、邊緣不清的低回音病灶,進一步接受切片檢查,經病理檢驗後確診乳癌第二期。在醫師與她說明檢查結果時,醫師詢問發現腫塊時為何沒有想到先就醫進一步檢查?連小姐這才緩緩道出:「因為一般健檢項目沒有包含乳房相關檢查,我以為這樣的健檢項目應該就足夠,加上自己還年輕應該和癌症還很遙遠,所以就鬆懈沒有提高警覺趕快就醫。」

北投健康管理醫院沈彥君主任醫師表示隨著西式飲食、晚生育、環境荷爾蒙暴露等因素。發生乳癌的危險因子有:初經來的早及停經較晚(初經在12歲前或55歲後停經者)、未曾生育或30歲後才生第一胎、未曾哺乳,以及具有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等。不健康的生活型態也可能引發乳癌發生,包含有抽菸、飲酒、不健康飲食及缺乏運動等。

也指出,事實上大數乳癌病無乳癌家族史,根據國外的統計,乳癌病患其一等親(國際分法母女姊妹為一等親)有乳癌病史的比率僅約為13%,但別忘了乳癌家族史是重要且確定的危險因子,但佔乳癌患者的比例不高。若發現乳房有可疑腫塊、皮膚變化、乳頭凹陷、異常乳頭分泌物、乳頭糜爛等,千萬別忽視應立即就醫檢查

目前國健署有提供45~69歲婦女、40~44歲二等血親內曾罹患乳癌之女性,每2年一次免費乳房X光篩檢。沈彥君醫師也指出台灣乳癌的好發年齡相較於歐美較早;研究報告顯示,35歲以下年輕型乳癌佔9%,是美國的4.5倍。年輕女性的乳腺密度較高,國人女性大多為緻密型乳房,建議40歲以下女性可用乳房超音波檢查做為第一線乳房篩檢工具,若發現有異常病灶需進一步確認、有乳癌家族史、或曾接受乳房手術等,可搭配乳房磁振造影(MRI)檢查再提高診斷率

乳癌雖是國人女性頭號公敵,沈彥君醫師強調「乳癌其實沒有那麼可怕!」,若早期發現並好好接受治療,五年存活率可達九成以上;第0-1期存活率高達95%以上,第2~4期分別可達89%、70%與21%。也呼籲所有女性朋友,乳房篩檢只靠自我觸摸檢查易有盲點,應主動定期安排乳房篩檢,如乳房超音波及乳房攝影,或再搭配乳房磁振造影,及早揪出可疑的病灶,可以有效提早發現及降低乳癌死亡率。