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老菸槍的他不愛就醫、久咳不止 檢查驚罹肺癌

蔡聰聰 主任醫師

「咳嗽問題,我覺得這種小毛病,咳一咳就沒事了,去藥局買成藥吃止咳就好,但我沒想到咳嗽竟然就是癌症的表現。」

64歲呂先生,是一名資深老煙槍,去年開始出現不時輕咳,近期咳嗽次數變頻繁,且咳嗽的程度漸漸加劇。不愛就醫的呂先生初期都依靠藥局販售的止咳成藥減緩症狀,但效果有限。隨著病狀加重,咳嗽的程度讓同住家人忍不住勸說應就醫檢查,但因covid-19疫情影響,也讓他找藉口遲遲不願去醫院檢查。

近期在親友的建議以及兒女的堅持,他到北投健康管理醫院健康檢查,透過LDCT肺部低劑量電腦斷層掃描發現,左上肺靠近支氣管旁有一處已成長到約1.8公分且結構紮實的異常病灶,並已明顯壓迫支氣管。檢後立即協助呂先生給臨床專科醫師進行進一步肺部篩檢,後續確診已罹患肺癌。

北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師提醒民眾「肺癌」是國人死亡癌症頭號殺手,近年雖發現雖有不少無抽菸習慣卻罹患肺癌的案例,但別忘了抽菸是罹患肺癌確定的危險因素。紙菸中有超過80種已知的致癌物質,且眾多研究已証實吸菸與二手菸均會引起肺癌;更要提醒「抽煙」不僅影響抽菸者自身健康,抽菸後的二手菸及三手菸也會間接危害到親友的健康。世界衛生組織也指出,與吸菸者同住,得到肺癌的機會比一般民眾高出20%-30%。

衛福部也曾指出在台灣、日本等東方國家,男性吸菸率高,女性絕大多數不吸菸,卻有很高比率長期暴露於先生、父親或職場的二手菸,造成其不吸菸卻會得肺癌;臨床上有很多夫妻皆罹患肺癌的案例,背後成因為先生吸菸、妻子吸二手菸。

近期衛福部也提出顧肺4招「戒菸、防護、篩檢、警訊」,呼籲共同降低肺癌發生。說明「吸菸」是造成肺癌最大的危險因子,佔70-80%;因國人罹患肺腺癌的女性有九成是不吸菸,除了避免吸菸與二手菸害外,同時也要遠離菸害、空污或注意居家油煙;並指出低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT)是目前唯一具國際實證可以早期發現肺癌的篩檢工具,目前國際實證「重度吸菸族群」(抽菸史超過30包年、戒菸小於15年),可以降低2成死亡。也提醒民眾應瞭解肺部的「警訊」有助提高自我警覺,及早發現,及早治療。

根據美國肺癌基金會指出,因為肺部的神經末梢很少,大部份的早期肺癌都是因健檢時偶然被發現,並歸納出7腫肺癌徵兆:持續咳嗽、呼吸急促、聲音嘶啞、胸痛、不明原因體重下降、持續或不斷復發的慢性支氣管炎或肺炎、骨骼疼痛。提醒民眾若長時間出現單項或多項以上症狀,請務必立即就醫檢查。蔡聰聰主任醫師也提醒不明原因發生久咳不癒,不論男女都要提高警覺,可能是肺部正在發出警訊,更要提醒所有男性朋友,不可因不愛就醫,就靠亂吃成藥。別因一時的男子氣概,造成日後無法挽回的遺憾!